Artículo de Investigación

Remdesivir en adultos con COVID-19 severo: Un estudio multicéntrico, randomizado, doble ciego, controlado con placebo.

Yeming Wang*, Dingyu Zhang*, Guanhua Du*, Ronghui Du*, Jianping Zhao*, Yang Jin* y colaboradores.

Ningún medicamento antiviral específico ha demostrado ser efectivo para el tratamiento de pacientes con enfermedad grave por coronavirus 2019 (COVID-19). Remdesivir (GS-5734), un profármaco análogo de nucleósido tiene efectos inhibitorios in-vitro sobre coronavirus patógenos de animales y humanos, incluido el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) y ha demostrado inhibir su replicación en modelos animales. Se ha evidenciado recientemente que la utilización de esta molécula de manera compasiva para pacientes graves que requirieron asistencia respiratoria mecánica redujo en un 68% la necesidad de suplementación de oxígeno y logrando una mortalidad del 13% en este grupo de pacientes.

Este estudio doble ciego y multicéntrico, realizado en diez hospitales de China, evaluó de forma aleatorizada la utilización de esta prodroga vs placebo para el tratamiento de casos graves de Covid-19.

Artículo de actualización

Recomendaciones de la Sociedad Española de Cardiología para la reanimación cardiopulmonar en pacientes con COVID-19

Pablo Jorge, Perez Pablo Loma, Osorio Rincon Marta y colaboradores. Grupo de Trabajo Reanimación Cardiopulmonar de la Sociedad Española de Cardiología.

Aproximadamente el 12-19% de los pacientes con COVID positivo requieren hospitalización y un 5% precisan ingreso en la unidad de críticos por presentar mayor gravedad, caracterizados fundamentalmente por insuficiencia respiratoria hipoxémica por distrés respiratorio, lesión miocárdica (miocarditis fulminante), arritmias ventriculares, tromboembolismo pulmonar y shock, circunstancias que predisponen a la parada cardiaca

En el caso de la RCP es importante destacar que las 2 premisas fundamentales deben ser la protección del equipo humano y reanimar primando la no maleficencia y siempre respetando los derechos del paciente2. Cabe recordar que, en las múltiples publicaciones y guías de práctica clínica de RCP, una de las premisas iniciales es asegurar la escena, a los reanimadores y a la víctima, aspecto que no debemos olvidar en la situación actual de pandemia.

Artículo de Investigación

Utilidad de la Ivermectina en la enfermedad de COVID-19

Amit N. Patel, Sapan S. Desai, David W. Grainger, Mandeep R. Mehra. Brigham and Women's Hospital Heart and Vascular Center and Harvard Medical School, Boston.

A medida que continúa la búsqueda para descubrir la terapia antiviral para el tratamiento de COVID-19, un nuevo candidato ha surgido. La Ivermectina, un medicamento antihelmíntico, introducido en el mercado hace varias décadas, está siendo estudiado para reducir la replicación del ARN viral de SARS-CoV-2.
La Ivermectina ha logrado in-vitro impedir el ingreso del virus al núcleo celular para poder replicarse, pero estos hallazgos no se han reproducido clínicamente hasta el momento. Este reporte (estudio observacional todavía no publicado) evidenció la utilidad clínica de Ivermectina en pacientes hospitalizados con COVID-19.

Artículo de Investigación

Deficiencia de vitamina D como factor de riesgo para el desarrollo de COVID-19 grave: una convergencia de dos pandemias

De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S and Martens G A. AZ Delta Medical Laboratories and Department of Radiology, AZ Delta General Hospital, Roeselare, Belgium VUB Metabolomics platform, Brussels Free University

Se ha evidenciado que la actividad sostenida y excesiva de las células inmunes proinflamatorias y las citocinas durante la infección grave por SARS-CoV-2 contribuye al daño alveolar y endotelial, desencadenando un círculo vicioso. Además de su papel en el metabolismo del calcio, la vitamina D es un regulador pleiotrópico del sistema inmune. Generalmente actúa como una hormona de defensa al mejorar el "clearence" del patógeno y como una citoquina que interviene en la amortiguación de la inflamación excesiva al inhibir los neutrófilos y cambiar las células T y los macrófagos polarizados M1 hacia una inmunidad tipo II. La deficiencia de vitamina D aumenta la gravedad de las infecciones por virus respiratorios y contribuye a las variaciones en su incidencia según las estaciones, los grupos de edad, el estado socioeconómico y las geografías. Este estudio evaluó si los niveles de 25-dihidroxivitamina D (25 (OH) D) influyen en el riesgo de COVID-19 y se correlacionan con su etapa radiológica en una cohorte de 186 pacientes ingresados en un gran hospital comunitario en Bélgica.