La ectasia coronaria (EC) se define como una dilatación aneurismática difusa de las arterias coronarias que excede en al menos 1.5 veces el diámetro del segmento adyacente normal, presentándose en ausencia de estenosis significativa en su forma aislada. Esta patología representa un desafío clínico crítico debido a que la alteración en la cinética del flujo sanguíneo, caracterizada por estasis y flujo turbulento, predispone a la formación de trombos y, consecuentemente, al desarrollo de eventos isquémicos como el infarto agudo de miocardio (IM). A pesar de su relevancia, los mecanismos fisiopatológicos exactos y el pronóstico a largo plazo de los pacientes con EC aislada siguen siendo objeto de debate. El objetivo del presente estudio, liderado por Ole De Backer y colaboradores, fue comparar a los pacientes con infarto de miocardio (IM) secundario a EC aislada con pacientes sin EC.

Se trata de un estudio retrospectivo en el que se incluyeron 404 pacientes sometidos a una angiografía coronaria con diagnóstico de un primer IM causado por EC aislada. Como grupo de control, se seleccionó un segundo grupo de pacientes con IM pero sin EC.

El criterio de valoración principal fue el combinado de muerte por cualquier causa e IM recurrente no mortal ocurrido tras la hospitalización inicial.

Del total de pacientes, el 63.9% se presentó con IM con elevación del segmento ST (STEMI). Casi todos los pacientes del grupo con ectasia coronaria (EC) aislada presentaban ectasia difusa multivaso, con un 71.3% clasificado como Markis I y un 26.7% como Markis II. El criterio de valoración principal se produjo en el 26.7% del grupo EC aislada y en el 16.3% del grupo control (P=0.011).

 

La trombosis del stent fue más frecuente en el grupo de EC aislada en comparación con el grupo de control (8.9% frente a 1.5%; P<0.001). Tras un análisis multivariable, la presencia de EC se asoció con muerte/recurrencia de IM (razón de riesgos [hazard ratio], 1.84 [IC del 95%, 1.11–3.05]; P=0.017) y con IM recurrente (razón de riesgos, 2.07 [IC del 95%, 1.08–3.96]; P=0.029).

 

CONCLUSIONES:

La ectasia coronaria aislada se asocia con un mayor riesgo de infarto recurrente y trombosis del stent frente a pacientes sin esta patología. Estos hallazgos subrayan la necesidad de un seguimiento clínico riguroso y estrategias antitrombóticas optimizadas para mejorar su pronóstico a largo plazo.

 

Dra. Giuliana A. Supicciatti
Miembro del Comité Editor CACI

 

TÍTULO ORIGINAL: Long-Term Prognosis of Acute Myocardial Infarction Caused by Isolated Diffuse Coronary Artery Ectasia.

CITA: Abaci et al. Circulation: Cardiovascular Interventions 2026.

REFERENCIA: https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.125.016071