El objetivo principal de la intervención coronaria percutánea (ICP) es el alivio de los síntomas. Sin embargo, un gran porcentaje de pacientes continúan sintomáticos tras una ICP exitosa, lo que subraya la importancia de los patrones fisiopatológicos subyacentes en la eficacia del tratamiento. En este contexto, el gradiente de presión en retirada (PPG) surge como una métrica fisiológica innovadora que cuantifica los patrones de la enfermedad arterial coronaria como focales o difusos en una escala de 0 a 1. El objetivo del presente estudio, liderado por Takuya Mizukami y colaboradores, evaluar el impacto del PPG en los resultados reportados por los pacientes (PROs) con enfermedad arterial coronaria (EAC) hemodinámicamente significativa.

PPG Global es un estudio prospectivo, multicéntrico y de un solo brazo, iniciado por investigadores, que incluyó a pacientes con al menos una lesión con una reserva fraccional de flujo (FFR) ≤ 0.80 y con intención de ser tratados mediante ICP. El presente análisis es un análisis secundario predefinido centrado en los resultados informados por los pacientes; específicamente, en la presencia de angina residual tras la ICP. 

La enfermedad focal y la difusa se definieron basándose en el valor mediana de PPG de 0.62. El cambio en la modalidad de revascularización tras conocer el PPG quedó a discreción del operador. Se completó el Cuestionario de Angina de Seattle de 7 ítems (SAQ-7) al inicio y al año de seguimiento.

La edad media de los pacientes fue de 67.6 ± 10.2 años y el 24% eran mujeres. Los pacientes con EAC focal presentaron una FFR más baja en comparación con aquellos con EAC difusa. Se realizó una ICP en el 96.9% de los pacientes con EAC focal y en el 76.1% en los pacientes con enfermedad difusa.

Al año, los pacientes con enfermedad arterial coronaria focal tratados con ICP reportaron menos angina y mejoras en la calidad de vida que aquellos con EAC difusa (puntuación de frecuencia de angina del Cuestionario de Angina de Seattle: 95.3 ± 9.9 frente a 92.5 ± 15.0; P=0.006). El PPG se asoció de forma independiente con la mejora de la angina (P=0.017).

 

CONCLUSIONES:

Un gradiente de presión en retirada (PPG) alto identifica patrones de enfermedad focal que obtienen un mayor alivio de la angina tras la ICP, independientemente de los valores de FFR. Esta métrica permite personalizar las estrategias de revascularización hacia una estrategia más precisa y personalizada.

 

Dra. Giuliana A. Supicciatti
Miembro del Comité Editor CACI

 

TÍTULO ORIGINAL: Influence of Pullback Pressure Gradient on Residual Angina at One Year.

CITA: Mizukami et al. Circulation: Cardiovascular Interventions 2026.

REFERENCIA: https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.125.015851