Las calcificaciones de las arterias coronarias han sido ampliamente estudiadas y se sabe que están asociadas con el accidente cerebrovascular (ACV) y el infarto de miocardio. Por el contrario, poco se sabe sobre la importancia clínica de la calcificación aórtica y de las arterias ilíacas. La evidencia actual sugiere una asociación con el ACV, el infarto y la mortalidad; sin embargo, la relación con la disección aórtica, la ruptura del aneurisma aórtico y los eventos adversos mayores en las extremidades (MALE, por sus siglas en inglés) sigue sin haber sido investigada suficientemente. Estas complicaciones representan emergencias vasculares críticas cuya incidencia va en aumento e impactan severamente en la calidad de vida de los pacientes. Ante este vacío en la evidencia, Cecilie Skov Petersen y colaboradores, investigan la asociación de las calcificaciones aórticas e ilíacas con los eventos aórticos y los MALEs.

Se trata de un estudio de cohorte prospectivo para el cual se incluyeron 13.065 pacientes de los ensayos DANCAVAS I y II (Danish Cardiovascular Screening) a quienes se les realizó una tomografía computarizada (TC) aorta toracoabdominal completa con mediciones registradas de calcificación aórtica e ilíaca mediante un modelo de 5 segmentos, desde septiembre de 2014 hasta febrero de 2019.

Los resultados fueron los criterios de valoración compuestos de eventos aórticos y MALE. El resultado de eventos aórticos comprendió la disección aórtica y la ruptura de aneurisma aórtico en cualquier localización de la aorta. El resultado de MALE incluyó la revascularización periférica y la amputación de un miembro inferior.

La edad media de los pacientes fue de 67.3 años (± 3.8 años) con un 94.3% de sexo masculino. El tiempo medio de seguimiento fue de 7.7 años (± 1.7). Del total de pacientes, 2 experimentaron un evento aórtico y 311 experimentaron un MALE. La población presentó una prevalencia muy alta de calcificación aórtica e ilíaca, con un 99.6% de los participantes con una puntuación superior a 0 Unidades Agatston (AU) en al menos un segmento, y un 39.5% con una puntuación superior a 0 AU en los cinco segmentos.

Las puntuaciones de calcificación en el cuarto grupo o cuartil estuvieron fuertemente asociadas con los MALE en todos los segmentos: aorta ascendente (SHR, 2.20 [IC 95%, 1.56–3.10]), arco aórtico (SHR, 6.49 [IC 95%, 3.10–13.56]), aorta descendente (SHR, 2.43 [IC 95%, 1.45–4.08]), aorta abdominal (SHR, 7.89 [2.95–21.15]) y arterias ilíacas (SHR, 13.52 [IC 95%, 4.32–42.24]). Además, tanto en la aorta ascendente como en la abdominal, por cada incremento de 1 mm en el diámetro, el riesgo del evento aumentó en un 18% (SHR, 1.18 [IC 95%, 1.08–1.28]) y un 6% (SHR, 1.06 [IC 95%, 1.03–1.08]), respectivamente.

 

CONCLUSIONES:

La calcificación severa de la aorta y de las arterias ilíacas es un predictor eficaz de eventos adversos aórticos y de las extremidades inferiores (MALE). Su cuantificación permite mejorar la estratificación del riesgo en pacientes con aneurisma aórtico o enfermedad arterial periférica.

 

Dra. Giuliana A. Supicciatti
Miembro del Comité Editor CACI

 

TÍTULO ORIGINAL: Aortic and Iliac Calcifications as Predictors of Aortic Dissection, Aneurysm Rupture, and Peripheral Vascular Disease: A Prospective Cohort Study from the DANCAVAS Trials.

CITA: Skov Petersen et al. Circulation 2026.Aortic and Iliac Calcifications as Predictors of Aortic Dissection, Aneurysm Rupture, and Peripheral Vascular Disease: A Prospective Cohort Study from the DANCAVAS Trials

REFERENCIA: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.076240