Se presenta el caso de un paciente octogenario con antecedentes de hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica, con angina progresiva y evidencia de isquemia en cara inferior y lateral. La angiografía coronaria reveló enfermedad significativa del tronco coronario izquierdo (TCI) distal y de los segmentos proximales de la descendente anterior (DA) y circunfleja (CX). Se realizó angioplastia del TCI-DA con litotricia intravascular (LithiX Hertz Contact IVL, Elixir Medical Corporation, Milpitas, CA, USA) y posterior implante de dos dispositivos bioadaptadores DynamX™ (Elixir Medical Corporation, Milpitas, CA, USA) solapados, seguidos de postdilatación con balón no complaciente. La arteria circunfleja fue tratada con balón de litotricia y balón farmacológico. El resultado angiográfico e intracoronario fue óptimo, sin complicaciones y con evolución clínica favorable. Este caso ilustra la factibilidad y el potencial del uso combinado de tecnologías emergentes –litotricia intravascular y bioadaptador– en lesiones calcificadas complejas en pacientes de alto riesgo.
