Gallardo Galeas et al. publican en este número1 un caso clínico de angioplastia coronaria compleja con asistencia ventricular iVAC2L en una paciente con deterioro severo de la fracción de eyección, donde el dispositivo permitió estabilizar la presión arterial y completar exitosamente la revascularización sin complicaciones. Este reporte ilustra claramente el valor del iVAC2L como soporte hemodinámico pulsátil efectivo en procedimientos de alto riesgo, pero también nos introduce a una de sus eventuales limitaciones a prevenir: el uso de un introductor arterial de 18 Fr, que puede condicionar la perfusión del miembro inferior y restringir una duración mayor del soporte, que en el caso reportado no fue necesario pero podría ser una necesidad eventual.

El uso de dispositivos de asistencia ventricular percutánea, como el iVAC2L® (PulseCath BV, Ámsterdam, Países Bajos), ha permitido expandir los límites de la revascularización coronaria compleja al ofrecer soporte hemodinámico pulsátil efectivo en pacientes con disfunción ventricular severa o shock cardiogénico. Sin embargo, una posible limitación en algunos casos deriva del diámetro del introductor arterial, que impone un posible riesgo de isquemia del miembro inferior, especialmente en arterias femorales de pequeño calibre, calcificadas o con enfermedad ateromatosa difusa.