La angioplastia coronaria percutánea (PCI) en pacientes con anatomía compleja y fracción de eyección severamente reducida representa un desafío clínico, con alto riesgo de inestabilidad hemodinámica y mortalidad. Los dispositivos de asistencia ventricular se proponen como soporte temporal durante la revascularización, aunque su evidencia aún es limitada.

Paciente femenina con infarto anterior extenso y fracción de eyección del 27%, que evolucionó con bajo gasto cardíaco y requerimiento de inotrópicos. Se decidió completar la revascularización con asistencia ventricular mecánica pulsátil iVAC2L. Durante la intervención, la presión arterial aumentó de 90/50 mmHg a 150/90 mmHg, permitiendo realizar la angioplastia sobre la arteria circunfleja con implante exitoso de dos stents farmacológicos sin complicaciones. El uso de iVAC2L ofrece soporte hemodinámico efectivo y continuo, mejorando el gasto cardíaco y la tolerancia al procedimiento. Su ventaja radica en su fácil implantación, bajo costo relativo y compatibilidad con consolas de balón de contrapulsación, sin requerir equipo quirúrgico para su retiro. Las guías ACC/AHA/SCAI 2025 respaldan el empleo de dispositivos mecánicos de asistencia en pacientes con shock cardiogénico refractario o procedimientos de alto riesgo seleccionados.

Conclusión: El dispositivo iVAC2L demostró ser una herramienta segura, práctica y eficaz para estabilizar a este paciente con deterioro severo de la función ventricular sometido a angioplastia coronaria compleja, representando una alternativa accesible en entornos con recursos limitados.