La dextrocardia con situs inversus totalis constituye una rara anomalía congénita en adultos. El riesgo de lesiones coronarias ateroscleróticas es similar al de la población general. Sin embargo, son muy pocos los casos que han sido sometidos a coronariografía diagnóstica y excepcionalmente se realizaron procedimientos terapéuticos. Reportamos a continuación el caso de un paciente con dextrocardia y situs inversus en quien se realizó angioplastia transluminal exitosa a ostium de arteria descendente anterior. El empleo de catéteres de uso habitual con proyecciones “en espejo”, como fuera descrito previamente, permitió la resolución exitosa del mismo.