Se presenta el caso de un varón de 32 años que sufrió un ictus vertebrobasilar, con test de shunt positivo en el Doppler transcraneal, por lo que se completó el estudio con ecocardiograma transesofágico (ETE). El ETE mostró un foramen oval permeable (FOP) con shunt espontáneo (Figura 1a) y una pequeña comunicación interauricular (CIA) adyacente tipo ostium secundum de 4-5 mm a nivel posterosuperior en la fosa oval (Figura 1b). Este tipo de septos multiperforados requiere un abordaje específico.