La ausencia de un cuello aórtico adecuado continúa siendo un desafío significativo para la reparación endovascular del aneurisma de aorta abdominal (EVAR). Presentamos el caso de un paciente de 83 años con aneurisma infrarrenal de gran tamaño, sin cuello anatómico adecuado (7 mm), tratada con endoprótesis ALTO® (Endologix), dispositivo de fijación mediante polímero expandible. El procedimiento se realizó de forma programada bajo anestesia raquídea, con liberación del cuerpo proximal, despliegue del polímero y colocación de extensiones ilíacas bilaterales. No se observaron endofugas inmediatas, manteniéndose permeables los vasos renales e hipogástricos. El uso de tecnología basada en polímero permitió un sellado proximal de efectivo en anatomía desfavorable, evitando la necesidad de técnicas complementarias complejas o cirugía abierta. Este caso demuestra la utilidad de ALTO® en escenarios anatómicos desfavorables, ofreciendo una alternativa válida y mínimamente invasiva en pacientes de alto riesgo quirúrgico.