La oclusión venosa central (OVC) tiene una incidencia del 25% al ​​40% en pacientes en hemodiálisis. La OVC se manifiesta como edema unilateral en cara, cuello o brazo, aumento de la presión intradiálisis y falla del acceso. El objetivo es aliviar los síntomas y mantener el acceso funcionando. La estrategia endovascular es la de primera elección. Describimos un caso de un paciente en hemodiálisis con OVC donde la estrategia convencional de revascularización fue fallida y requirió de una técnica alternativa y más agresiva como la recanalización aguda. Reportamos un paciente en hemodiálisis con OVC donde la técnica endovascular convencional fue fallida. Se efectuó revascularización endovascular de venas centrales con técnica de recanalización aguda de forma exitosa. El paciente se encuentra en hemodiálisis posprocedimiento sin complicaciones y con completa resolución de los síntomas. Cuando falla la técnica convencional, la OVC puede ser tratada con recanalización aguda con bajas tasas de complicaciones.