En la actualidad, la intervención coronaria percutánea (ICP) se consolida como el pilar fundamental en el tratamiento de la cardiopatía isquémica, tanto en el contexto del síndrome coronario agudo (SCA) como en la enfermedad coronaria estable. Sin embargo, a pesar de los éxitos técnicos,  la comunidad médica de cardiólogos se enfrenta al desafío de definir y medir el éxito post-procedimiento de manera integral. Tradicionalmente, se han utilizado criterios de valoración compuestos (MACE, por sus siglas en inglés) que agrupan eventos de distinta gravedad clínica, como hospitalización por insuficiencia cardíaca (HFH, por sus siglas en inglés), recurrencia de SCA y hemorragias graves derivadas de la doble antiagregación plaquetaria (DAPT). El objetivo del presente estudio, liderado por Takahiro Suzuki y colaboradores, radica en determinar si estos eventos no fatales impactan de igual manera en la mortalidad a largo plazo tras una ICP.

Se trata de un estudio prospectivo y multicéntrico japonés, en el que se incluyeron 10.482 pacientes entre 2008 y 2021.

El criterio de valoración principal fue la mortalidad por cualquier causa, con la HFH, el SCA y las hemorragias graves como exposiciones variables en el tiempo. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox y fracciones atribuibles poblacionales para evaluar las asociaciones entre los eventos variables en el tiempo y la mortalidad, ajustando por los factores de riesgo convencionales.

La edad media de los pacientes fue de 69 años con un 77.5% de sexo masculino. Del total de pacientes, 1.021 experimentaron eventos adversos durante una mediana de seguimiento de 730 días (Q1-Q3: 730-730 días), con una tasa de incidencia acumulada a 2 años de 4.7% de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (IC 95%: 4.2%-5.1%), 3.4% de SCA (IC 95%: 3.0%-3.7%) y 2.5% de hemorragias graves (IC 95%: 2.2%-2.8%).

El análisis de Cox mostró que la HFH fue el evento que más se asoció con la mortalidad (HR ajustado [aHR]: 6.11; IC 95%: 4.76-7.85), representando el 20.1% de la carga de mortalidad, superando al SCA (4.3%) y a las hemorragias graves (2.9%).

 

CONCLUSIONES:

El impacto pronóstico de la hospitalización por insuficiencia cardíaca tras una ICP supera significativamente al del SCA y las hemorragias mayores asociadas a la DAPT. Por ello, es imperativo priorizar estrategias de prevención y manejo de la IC en el seguimiento post-procedimiento.

 

Dra. Giuliana A. Supicciatti
Miembro del Comité Editor CACI

 

TÍTULO ORIGINAL: Nonfatal Adverse Events and Risk for Subsequent Mortality in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention.

CITA: Suzuki et al. JACC: Cardiovascular Interventions 2026.

REFERENCIA: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcin.2026.02.010